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Cien años de la Revista Panamericana de Salud Pública: visualización de sus contenidos
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Di Fabio, José Luis

; Delgado García, Beatriz

Revista Panamericana de Salud Pública

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2023, Volume 47 elocation e20

Resumo: En Pt Es | Texto: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

ABSTRACT Objectives. Explore how the content of the articles published by the Pan American Journal of Public Health during its 100 years of existence has aligned with the key health issues of the Pan American Health Organization (PAHO). Methods. A bibliometric analysis was carried out, with visualization of its results. Information on articles published in the Journal was retrieved from PAHO's Institutional Repository for Information Sharing (IRIS) for the first 75 years and Scopus for the last 25 years, until February 2022; References to Governing Bodies documents and statements by the directors were used to establish PAHO's key themes. Results. Initially, 12 573 publications were obtained and 9 289 were considered for analysis for the period 1922 to 1996, and 3 208 for the period 1997 to 2022. For the bibliometric analysis of the Scopus information, indicators such as the authors and their origin, language of publication, and number and origin of citations were considered. For the visualizations, publications were divided into five periods so that they coincided with the periods established for the analysis of PAHO's priority themes. Keyword co-occurrence maps were made to observe the evolution of published topics and relate them to public health approaches in each period. Conclusion. The topics published in the Pan American Journal of Public Health and its precursor bulletins reflect the history of regional public health and its evolution over time, as well as the key health issues of the Pan American Health Organization.

RESUMO Objetivos. Explorar o alinhamento do conteúdo dos artigos publicados na Revista Pan-Americana de Saúde Pública em seus 100 anos de existência com os principais temas de saúde da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Métodos. Fez-se uma análise bibliométrica com visualização de seus resultados. Informações sobre os artigos publicados na revista foram recuperadas do Repositório Institucional para o Intercâmbio de Informações (IRIS, na sigla em inglês) da OPAS para os primeiros 75 anos, e da base de dados Scopus para os últimos 25 anos, até fevereiro de 2022. Para estabelecer os principais temas da OPAS, foram usadas referências a documentos dos órgãos diretores e declarações dos diretores. Resultados. Inicialmente, foram obtidas 12 573 publicações – 9 289 foram consideradas na análise para o período de 1922 a 1996, e 3 208 para o período de 1997 a 2022. Para a análise bibliométrica das informações da Scopus, foram levados em consideração indicadores como os autores e sua procedência, o idioma das publicações e o número e a procedência das citações. Para as visualizações, as publicações foram divididas em cinco períodos para que coincidissem com os períodos estabelecidos para a análise dos temas prioritários da OPAS. Mapeou-se a co-ocorrência de palavras-chave para observar a evolução dos temas das publicações e para relacioná-los com os enfoques de saúde pública em cada período. Conclusão. Os temas publicados na Revista Pan-Americana de Saúde Pública e nos boletins que a antecederam refletem o histórico da saúde pública regional e sua evolução ao longo do tempo, bem como os principais temas de saúde da Organização Pan-Americana da Saúde.

RESUMEN Objetivos. Explorar la alineación del contenido de los artículos publicados por la Revista Panamericana de Salud Pública durante sus 100 años de existencia, con los temas sanitarios claves de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Métodos. Se llevó a cabo un análisis bibliométrico con visualización de sus resultados. Se recuperó la información sobre los artículos publicados en la Revista a partir del Repositorio Institucional para Intercambio de Información (IRIS) de la OPS para los primeros 75 años y de Scopus para los últimos 25 años hasta febrero del 2022; para establecer los temas claves de la OPS se usaron referencias a documentos de los Cuerpos Directivos y declaraciones de los directores. Resultados. Se obtuvieron inicialmente 12 573 publicaciones y se consideraron para el análisis 9 289 para el período 1922 a 1996 y 3 208 para el período 1997 a 2022. Para el análisis bibliométrico de la información de Scopus se tuvieron en cuenta indicadores como los autores y su procedencia, el idioma de las publicaciones, y el número y la procedencia de las citas. Para las visualizaciones, se dividieron las publicaciones en cinco períodos a fin de que estos coincidieran con los períodos establecidos para el análisis de los temas prioritarios de la OPS. Se realizaron mapas de coocurrencia de palabras claves para observar la evolución de los temas de las publicaciones y relacionarlos con los enfoques de la salud pública en cada período. Conclusión. Las temáticas publicadas en la Revista Panamericana de Salud Pública y sus boletines precursores reflejan la historia de la salud pública regional y su evolución a lo largo del tiempo, así como los temas sanitarios claves de la Organización Panamericana de la Salud.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2023.20

Landscape of research, production, and regulation in venoms and antivenoms: a bibliometric analysis
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Di Fabio, José Luis

; Cortés Castillo, María de los Ángeles

; Griffiths, Elwyn

Revista Panamericana de Salud Pública

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2021, Volume 45 elocation e55

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivos. Avaliar a produtividade e visibilidade em pesquisa, estudos clínicos, tratamento, uso e produção de antivenenos contra peçonhas de serpentes, escorpiões e aranhas. Métodos. Análise bibliométrica de pesquisas e outras atividades. Artigos sobre venenos e antivenenos publicados entre 2000 e 2020 foram obtidos da base de dados Scopus. O conteúdo foi analisado segundo indicadores bibliométricos, como número de artigos por ano, periódicos, autores e frequência de citação. Utilizou-se o software VOSviewer® v.1.6.13 para construir redes bibliométricas de coautoria de países e co-ocorrência de termos. Resultados. Austrália, Brasil, Costa Rica e Índia figuraram entre os seis principais países com o maior número de artigos e, assim, foram selecionados para uma análise mais aprofundada. A Costa Rica teve a maior porcentagem de publicações dedicadas à produção de antivenenos e pesquisa em venômica. Apenas um pequeno número de artigos tratou de questões relacionadas à qualidade, segurança e eficácia dos antivenenos ou ao papel das autoridades nacionais reguladoras. O software VOSviewer® permitiu visualizar, através das publicações conjuntas, as redes formadas entre diferentes países. A visualização por co-ocorrência de termos revelou diferenças nas pesquisas realizadas. Conclusões. Trabalhando de forma colaborativa e coordenada, esses quatro países tiveram uma influência importante em nível mundial no campo de acidentes por animais peçonhentos. Deve-se atentar não apenas à produção de antivenenos, mas também ao fortalecimento da fiscalização regulatória destes.

ABSTRACT Objectives. To assess the productivity and visibility in research, clinical studies, treatment, use and production of antivenoms against poisonous snakes, scorpions and spiders. Methods. Bibliometric analysis of research and other activities. Articles on venoms and antivenoms published between 2000 and 2020 were retrieved from the Scopus database. The records were analyzed by bibliometric indicators including number of documents per year, journals, authors, and citation frequency. VOSviewer® v.1.6.13 was used to construct bibliometric networks for country co-authorships and co-occurrence of terms. Results. Australia, Brazil, Costa Rica and India were among the six top countries with most documents and were selected for more detailed analysis. Costa Rica was the country with the largest percentage of its publications dedicated to antivenom production and venomics. Only a few papers dealt with the issues of quality, safety, and efficacy of antivenoms or the role of the national regulatory authorities. The use of VOSviewer® allowed visualization through joint publications of networking between countries. Visualization by co-occurrence of terms showed differences in the research carried out. Conclusions. Working in a collaborative and coordinated manner these four countries could have a major impact on envenoming globally. Attention should be given not only to antivenom production but also to strengthening regulatory oversight of antivenom products.

RESUMEN Objetivos. Evaluar la productividad y la visibilidad en la investigación, los estudios clínicos, el tratamiento, el uso y la producción de antivenenos contra las picaduras de serpientes, arañas y escorpiones venenosos. Métodos. Análisis bibliométrico de la investigación y de las otras actividades. Se tomaron los artículos sobre venenos y antivenenos publicados entre el 2000 y el 2020 en la base de datos de Scopus. Estos documentos se analizaron mediante indicadores bibliométricos como el número de documentos por año, revistas, autores o frecuencia en las citas. Se utilizó VOSviewer® v.1.6.13 para crear una red bibliométrica para coautorías de países y coapariciones de términos. Resultados. Australia, Brasil, Costa Rica e India estaban entre los seis primeros países con más documentos y se seleccionaron para un análisis más detallado. Costa Rica fue el país con el mayor porcentaje de sus publicaciones dedicadas a la producción de antivenenos y la venómica. Solo unos pocos artículos trataban los temas de la calidad, la seguridad y la eficacia de los antivenenos, o la función de las autoridades regulatorias nacionales. Gracias a VOSviewer® pudimos visualizar las publicaciones conjuntas de las colaboraciones entre países. La visualización por la coaparición de términos arrojó diferencias en la investigación realizada. Conclusiones. Si estos cuatro países trabajasen de forma colaborativa y coordinada, podrían tener una repercusión mayor en los envenenamientos por picaduras en el mundo. El foco no debe ponerse solo en la producción de antivenenos, sino también en fortalecer la supervisión regulatoria de estos productos.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2021.55

Análisis del sistema de salud cubano y del modelo atención primaria orientada a la comunidad
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Di Fabio, José Luis

; Gofin, Rosa

; Gofin, Jaime

Revista Cubana de Salud Pública

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Jun 2020, Volume 46 Nº 2 elocation e2193

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Individual healthcare integrated with population healthcare through public health has been effective and possible through the model of community-oriented primary care. In Cuba, primary healthcare is the supporting structure of the national health system, including universal coverage and the care for individuals, their families, and the community. The national health system and community-oriented primary care contribute with health improvement and the decrease in health inequalities and in inequities of provided care. This article presents their comprehensive description and analysis.

RESUMEN La integración del cuidado de la salud individual con el de la población a través de la salud pública se ha podido llevar a cabo de forma efectiva a partir del modelo de la atención primaria orientada a la comunidad. En Cuba, la atención primaria es la base del sistema nacional de salud, con acceso universal y cuidado de los individuos, sus familias y la comunidad. El sistema nacional de salud y la atención primaria orientada a la comunidad contribuyen a la mejora de la salud y a la disminución de desigualdades en salud e iniquidades en la provisión de servicios. Este artículo presenta su descripción y análisis.

Análisis del sistema de salud cubano y del modelo atención primaria orientada a la comunidad
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Di Fabio, José Luis

; Gofin, Rosa

; Gofin, Jaime

Revista Cubana de Salud Pública

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Jun 2020, Volume 46 Nº 2 elocation e2193

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Judicialización y acceso a tecnologías sanitarias: oportunidades y riesgos
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Vidal, Jaume

; Fabio, José Luis Di

Revista Panamericana de Salud Pública

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2017, Volume 41 elocation e137

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Use of litigation to ensure and guarantee access to medical inputs constitutes one of the most effective strategies to ensure observance (or remedy the violation) of the right to health, often in relation to other fundamental human rights such as the right to life or to bodily integrity. More frequently, and in multiple national contexts, judges and courts support lawsuits filed by individuals who need immediate access to health technologies. On many occasions, the rulings that force the State and its institutions to guarantee the supply of a given product do not take into account the reasons the State gives for not providing it, which can range from cost-effectiveness calculations and evaluation, to public policy planning and implementation. Use and abuse of legal proceedings by interested third parties threaten the legitimacy of an instrument that has contributed, without a doubt, to strengthening public engagement in the defense of people's rights, including the right to health. This document is an attempt to provide a context for the evolution of this phenomenon with regard to the instruments, mechanisms, and procedures commonly used by health authorities to efficiently organize access to health technologies. In addition, steps to follow are suggested for both national and regional settings.

RESUMEN La utilización de la vía judicial para asegurar y garantizar el acceso a insumos médicos constituye una de las estrategias más efectivas para asegurar el cumplimiento (o remediar la violación) del derecho a la salud, a menudo en relación con otros derechos humanos fundamentales como el derecho a la vida o a la integridad física. De manera más frecuente y en múltiples contextos nacionales, jueces y cortes respaldan las demandas inter-puestas por particulares que necesitan acceso inmediato a tecnologías sanitarias. En muchas ocasiones, las sentencias que obligan al Estado y a sus instituciones a garantizar el suministro de un producto determinado no toman en consideración las razones aducidas por el Estado para no suministrarlo que pueden variar desde cálculos de costeefectividad a procesos de evaluación, planificación y ejecución de políticas públicas. La utilización y abuso de procedimientos judiciales por terceras partes interesadas amenaza la legitimidad de un instrumento que ha contribuido, sin lugar a dudas, a fortalecer la participación de la ciudadanía en la defensa de sus derechos, incluido el derecho a la salud. El presente documento pretende contextualizar la evolución del fenómeno en relación con aquellos instrumentos, mecanismos y procedimientos que suelen utilizar las autoridades sanitarias para racionalizar el acceso a tecnologías sanitarias. Además, se sugieren pasos a seguir tanto en el ámbito nacional como regional.

RESUMO A utilização da via judicial para assegurar e garantir o acesso a insumos médicos é uma das estratégias mais efetivas para o cumprimento (ou remediar o descumprimento) do direito à saúde, frequentemente relacionado a outros direitos humanos fundamentais como o direito à vida ou direito à integridade física. Com frequência e em diversos contextos nacionais, juízes e tribunais dão respaldo aos recursos apresentados por indivíduos particulares que precisam ter acesso imediato a tecnologias em saúde. Em várias ocasiões, as sentenças que obrigam o Estado e suas instituições a garantir a provisão de determinado produto não levam em consideração as razões alegadas para a não provisão, de cálculos de custo-efetividade a processos de avaliação, planejamento e execução de políticas públicas. O uso e o abuso de recursos judiciais por terceiros interessados ameaçam a legitimidade de um instrumento que vem indubitavelmente contribuindo para fortalecer a participação dos cidadãos na defesa dos próprios direitos, inclusive o direito à saúde. O presente documento tem o intuito de contextualizar a evolução do fenômeno da judicialização quanto aos instrumentos, mecanismos e procedimentos normalmente usados pelas autoridades sanitárias para racionalizar o acesso a tecnologias em saúde. É feita recomendação sobre os passos a serem seguidos ao nível nacional e regional.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2017.137 85 downloads

Salud pública y propiedad intelectual en Cuba: mapa conceptual
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García Delgado, Beatriz

; Di Fabio, José Luis

; Vidal Casanovas, Jaume

; Fitzgerald, James

; Silva, Ana Paula

Revista Panamericana de Salud Pública

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Nov 2015, Volume 38 Nº 5 Páginas 355 - 361

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

OBJECTIVE: The objective of this study is to analyze the legal framework for health and intellectual property in Cuba and its impacton people's access to health resources and on the roles of different social actors. METHODS: The methods used were those developed by the Pan American Health Organization to implement the project of the Conceptual Map on Public Health and Intellectual Property. RESULTS: Information retrieved specifically on the legal framework for the National Health System, the Intellectual Property System and the strengthening of the country's biopharmaceutical industry-and on the framework's development over time-was processed and analyzed to generate Cuba's Conceptual Map on Public Health and Intellectual Property. CONCLUSIONS: Analysis of Cuba's adaptation of its legal framework and assessment of the interaction between the social actors involved show how the political will that has prevailed over several decades has had a positive impact on people's access to health resources.

OBJETIVO:El objetivo de este estudio es el análisis del marco legal de salud y propiedad intelectual en Cuba y su incidencia en las condiciones de acceso de la población a los recursos de salud y el papel de los diferentes actores sociales. METODOLOGÍA: Se utilizó la metodología desarrollada por la Organización Panamericana de la Salud para la ejecución del Proyecto Mapa Conceptual sobre Salud Pública y Propiedad Intelectual. RESULTADOS: La información recobrada en específico sobre el marco legal y su evolución en el tiempo en Cuba relacionado con el Sistema Nacional de Salud, el Sistema de Propiedad Intelectual y el fortalecimiento de la industria biofarmacéutica del país, fue procesada y analizada generando el Mapa Conceptual sobre Salud Pública y Propiedad Intelectual de Cuba. CONCLUSIONES: El análisis de la experiencia cubana en la adecuación de su marco legal y la evaluación de la interrelación de los actores sociales permite observar cómo la voluntad política existente a lo largo de varias décadas ha impactado de manera positiva en el acceso a la salud de la población.

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Resistencia a antibióticos no betalactámicos de aislamientos invasores de Streptococcus pneumoniae en niños latinoamericanos. SIREVA II, 2000-2005
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Agudelo, Clara Inés

; Castañeda, Elizabeth

; Corso, Alejandra

; Regueira, Mabel

; de Cunto Brandileone, Maria Cristina

; Pires Brandão, Angela

; Maldonado, Aurora

; Hormazabal, Juan Carlos

; Tamargo, Isis

; Echániz-Aviles, Gabriela

; Soto, Araceli

; Guadalupe Viveros, Mónica

; Hernández, Irma

; Chamorro, Gustavo

; Weiler, Natalie

; Sánchez, Jacqueline

; Feris, Jesús M.

; Camou, Teresa

; García, Gabriela

; Spadola, Enza

; Payares, Daisy

; Gabastou, Jean-Marc

; Di Fabio, José Luis

Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría

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2010, Volume 49 Nº 1 Páginas 9 - 21

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Objetivo. Determinar la evolución de la resistencia a la eritromicina, el cloranfenicol, el trimetoprim-sulfametozaxol (SXT) y la vancomicina de aislamientos invasores de Streptococcus pneumoniae obtenidos de niños de 10 países de América Latina y del Caribe en seis años de vigilancia. Métodos. Se analizaron 8 993 aislamientos de S. pneumoniae recuperados entre 2000 y 2005 de niños menores de 6 años con infecciones invasoras, procedentes de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Cuba, México, Paraguay, República Dominicana, Uruguay y Venezuela. La sensibilidad a los antibióticos se determinó mediante los métodos establecidos y estandarizados en el proyecto SIREVA. La resistencia a múltiples antibióticos se definió como la resistencia a tres o más familias de antibióticos, de los no betalactámicos analizados en este estudio o de los betalactámicos evaluados en un estudio previo en el que 37,8% de estos aislamientos presentaron sensibilidad disminuida a la penicilina. Resultados. Se encontró algún grado de resistencia al SXT y la eritromicina (56,4% y 15,4% de los aislamientos estudiados, respectivamente) y 4,6% presentó alta resistencia al cloranfenicol. Todos los aislamientos fueron sensibles a la vancomicina. Se observó la mayor frecuencia de resistencia al SXT en los aislamientos de neumonía y a la eritromicina en los casos de sepsis (61,6% y 25,5%, respectivamente; P< 0,01). La mayor frecuencia de resistencia al SXT se observó en Brasil (71,9%) y a la eritromicina en México (38,2%) y Venezuela (32,9%). Los serotipos 14,6B, 19F y 23F fueron los que más frecuentemente se asociaron con la resistencia a los antibióticos estudiados. Conclusiones. Se observó una elevada y creciente frecuencia de aislamientos resistentes al SXT y la eritromicina, y una disminución en la proporción de aislamientos resistentes al cloranfenicol. Estas tendencias mostraron diferencias entre los países estudiados.

Objective. To examine the development of resistance to erythromycin, chloramphenicol, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ), and vancomycin of the invasive isolates of Streptococcus pneumoniae obtained from children in 10 Latin American/Caribbean countries during six years of surveillance. Methods. Analysis of 8 993 isolates of S. pneumoniae recovered in 2000-2005 from children with invasive infections, who were less than 6 years of age, and from Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Cuba, Dominican Republic, Mexico, Paraguay, Uruguay, or Venezuela. Antibiotic susceptibility was determined through the methods established and standardized by the SIREVA project. Multidrug resistance was defined as: resistance to three or more antibiotics of the same class; to the non-beta-lactams analyzed by this study; or, to the beta-lactams evaluated by a previous study, in which 37.8% of these isolates showed decreased susceptibility to penicillin. Results. Some degree of resistance was found to TMP- SMZ and erythromycin (56.4% and 15.4% of the isolates studied, respectively), with 4.6% highly resistant to chloramphenicol. All isolates were susceptible to vancomycin. The highest prevalence of TMP-SMZ resistance was observed in the pneumonia isolates; and that of erythromycin, in cases of sepsis (61.6% and 25.5%, respectively; P < 0.01). The highest prevalence of TMP-SMZ resistance was found in Brazil (71.9%), and that of erythromycin, in Mexico (38.2%) and Venezuela (32.9%). The 14, 6B, 19F, and 23F serotypes were most often associated with resistance to the antibiotics in the study. Conclusions. High and increasing rates of isolates resistant to TMP-SMZ and erythromycin were observed, as well as a decreasing percentage of isolates resistant to chloramphenicol. These trends highlight differences among the countries studied.

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Resistencia a antibióticos no betalactámicos de aislamientos invasores de Streptococcus pneumoniae en niños latinoamericanos: SIREVA II, 2000-2005
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Agudelo, Clara Inés

; Castañeda, Elizabeth

; Corso, Alejandra

; Regueira, Mabel

; Brandileone, Maria Cristina de Cunto

; Brandão, Angela Pires

; Maldonado, Aurora

; Hormazabal, Juan Carlos

; Tamargo, Isis

; Echániz-Aviles, Gabriela

; Soto, Araceli

; Viveros, Mónica Guadalupe

; Hernández, Irma

; Chamorro, Gustavo

; Weiler, Natalie

; Sánchez, Jacqueline

; Feris, Jesús M.

; Camou, Teresa

; García, Gabriela

; Spadola, Enza

; Payares, Daisy

; Gabastou, Jean-Marc

; Di Fabio, José Luis

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Abr 2009, Volume 25 Nº 4 Páginas 305 - 313

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

OBJECTIVE: To examine the development of resistance to erythromycin, chloramphenicol, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ), and vancomycin of the invasive isolates of Streptococcus pneumoniae obtained from children in 10 Latin American/Caribbean countries during six years of surveillance. METHODS: Analysis of 8 993 isolates of S. pneumoniae recovered in 2000-2005 from children with invasive infections, who were less than 6 years of age, and from Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Cuba, Dominican Republic, Mexico, Paraguay, Uruguay, or Venezuela. Antibiotic susceptibility was determined through the methods established and standardized by the SIREVA project. Multidrug resistance was defined as: resistance to three or more antibiotics of the same class; to the non-beta-lactams analyzed by this study; or, to the beta-lactams evaluated by a previous study, in which 37.8% of these isolates showed decreased susceptibility to penicillin. RESULTS:Some degree of resistance was found to TMP-SMZ and erythromycin (56.4% and 15.4% of the isolates studied, respectively), with 4.6% highly resistant to chloramphenicol. All isolates were susceptible to vancomycin. The highest prevalence of TMP-SMZ resistance was observed in the pneumonia isolates; and that of erythromycin, in cases of sepsis (61.6% and 25.5%, respectively; P < 0.01). The high-est prevalence of TMP-SMZ resistance was found in Brazil (71.9%), and that of erythromycin, in Mexico (38.2%) and Venezuela (32.9%). The 14, 6B, 19F, and 23F serotypes were most often associated with resistance to the antibiotics in the study. CONCLUSIONS: High and increasing rates of isolates resistant to TMP-SMZ and erythromycin were observed, as well as a decreasing percentage of isolates resistant to chloramphenicol. These trends highlight differences among the countries studied.

OBJETIVO:Determinar la evolución de la resistencia a la eritromicina, el cloranfenicol, el trimetoprim-sulfametozaxol (SXT) y la vancomicina de aislamientos invasores de Streptococcus pneumoniae obtenidos de niños de 10 países de América Latina y del Caribe en seis años de vigilancia. MÉTODOS: Se analizaron 8 993 aislamientos de S. pneumoniae recuperados entre 2000 y 2005 de niños menores de 6 años con infecciones invasoras, procedentes de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Cuba, México, Paraguay, República Dominicana, Uruguay y Venezuela. La sensibilidad a los antibióticos se determinó mediante los métodos establecidos y estandarizados en el proyecto SIREVA. La resistencia a múltiples antibióticos se definió como la resistencia a tres o más familias de antibióticos, de los no betalactámicos analizados en este estudio o de los betalactámicos evaluados en un estudio previo en el que 37,8% de estos aislamientos presentaron sensibilidad disminuida a la penicilina. RESULTADOS: Se encontró algún grado de resistencia al SXT y la eritromicina (56,4% y 15,4% de los aislamientos estudiados, respectivamente) y 4,6% presentó alta resistencia al cloranfenicol. Todos los aislamientos fueron sensibles a la vancomicina. Se observó la mayor frecuencia de resistencia al SXT en los aislamientos de neumonía y a la eritromicina en los casos de sepsis (61,6% y 25,5%, respectivamente; P < 0,01). La mayor frecuencia de resistencia al SXT se observó en Brasil (71,9%) y a la eritromicina en México (38,2%) y Venezuela (32,9%). Los serotipos 14, 6B, 19F y 23F fueron los que más frecuentemente se asociaron con la resistencia a los antibióticos estudiados. CONCLUSIONES: Se observó una elevada y creciente frecuencia de aislamientos resistentes al SXT y la eritromicina, y una disminución en la proporción de aislamientos resistentes al cloranfenicol. Estas tendencias mostraron diferencias entre los países estudiados.

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Caracterización de aislamientos invasivos de S. pneumoniae, H. influenzae y N. meningitidis en América Latina y el Caribe: SIREVA II, 2000-2005
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; Agudelo, Clara Inés

; Brandileone, Maria Cristina de Cunto

; Castañeda, Elizabeth

; Lemos, Ana Paula Silva de

; Di Fabio, José Luis

Revista Panamericana de Salud Pública

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Jul 2008, Volume 24 Nº 1 Páginas 1 - 15

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

OBJECTIVES: To analyze the phenotypical characteristics and the susceptibility to antibiotics of the circulating strains of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Neisseria meningitidis circulating in Latin America and the Caribbean from 2000-2005. Potential coverage by conjugate vaccines was evaluated. METHODS: Conventional methods were used to study the distribution of the serotypes or serogroups of 17 303 strains of S. pneumoniae, 2 782 strains of H. influenzae, and 6 955 strains of N. meningitidis isolated from cases of pneumonia, meningitis, sepsis, bacteriemias, and other invasive processes. The antimicrobial susceptibilities of the study strains were evaluated. The isolates came from 453 sentinel surveillance sites in 19 countries in Latin America and four in the Caribbean, as part of the SIREVA II (Network Surveillance System for the Bacterial Agents Responsible for Pneumonia and Meningitis) project. RESULTS: S. pneumoniae serotype 14 was the most frequently isolated (21.1%), especially in children under 6 years of age (29.1%). The potential coverages by hepta-, nona-, deca-, and trideca-valent antipneumonia conjugate vaccines were 59.0%, 73.4%, 76.5%, and 85.9%, respectively. Of the isolates, 63.3% were sensitive to penicillin. H. influenzae serotype b was present in 72.2% of the isolations from children under 2 years of age, whereas 8.6% produced serotypes a, c, d, e, and f, and 19.2% could not be serotyped. The rate of H. influenzae beta-lactamase-producing strains isolated from children under 2 years of age was 16.3%. The most frequent N. meningitidis serogroups were B (69.0%) and C (25.7%); 65.8% and 99.2% of the strains were susceptible to penicillin and rifampicin, respectively. CONCLUSIONS: These results highlight the importance of comprehensive epidemiological surveillance of S. pneumoniae, H. influenzae and N. meningitidis in Latin America and the Caribbean. The great heterogeneity found in the distribution of S. pneumoniae serotypes among the countries studied could reduce immunization coverage. Conducting a specific analysis of each country to adjust the introduction of new conjugate vaccines and determine the best immunization plan is recommended.

OBJETIVOS: Analizar las características fenotípicas y la susceptibilidad a antibióticos de las cepas circulantes de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis en América Latina y el Caribe entre 2000 y 2005. Se evaluó la cobertura potencial de las vacunas conjugadas. MÉTODOS: Se estudió por métodos convencionales la distribución de los serotipos o serogrupos de 17 303 cepas de S. pneumoniae, 2 782 cepas de H. influenzae y 6 955 cepas de N. meningitidis aisladas de casos de neumonía, meningitis, sepsis, bacteriemias y otros procesos invasivos. Se evaluó la susceptibilidad a los antibióticos de las cepas estudiadas. Los aislamientos procedían de 453 centros centinelas de 19 países de América Latina y 4 del Caribe, como parte del proyecto SIREVA II. RESULTADOS: El serotipo 14 de S. pneumoniae fue el más frecuentemente aislado (21,1%), especialmente en niños menores de 6 años (29,1%). Las coberturas potenciales de las vacunas conjugadas antineumocócicas hepta, nona, deca y tridecavalentes fueron de 59,0%, 73,4%, 76,5% y 85,9%, respectivamente. De los aislamientos, 63,3% eran sensibles a la penicilina. El serotipo b de H. influenzae estuvo presente en 72,2% de los aislamientos en niños menores de 2 años, mientras 8,6% correspondieron a los serotipos a, c, d, e y f; 19,2% resultaron no serotipables. La proporción de cepas de H. influenzae productoras de betalactamasa en aislamientos en niños menores de 2 años fue de 16,3%. Los serogrupos de N. meningitidis más frecuentes fueron el B (69,0%) y el C (25,7%); 65,8% y 99,2% de las cepas fueron sensibles a la penicilina y a la rifampicina, respectivamente. CONCLUSIONES: Estos resultados resaltan la importancia de la vigilancia epidemiológica integral de S. pneumoniae, H. influenzae y N. meningitidis en América Latina y el Caribe. La gran heterogeneidad en la distribución de los serotipos de S. pneumoniae en los países estudiados podría reducir la cobertura de las vacunas aplicadas. Se recomienda realizar un análisis específico por país para ajustar la introducción de nuevas vacunas conjugadas y decidir el esquema de vacunación más adecuado.

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10.

Streptococcus pneumoniae: evolución de los serotipos y los patrones de susceptibilidad antimicrobiana en aislamientos invasores en 11 años de vigilancia en Colombia (1994 -2004)
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Biomédica

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Jun 2006, Volume 26 Nº 2 Páginas 234 - 249

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Introducción. Streptococcus pneumoniae es una las principales causas de morbilidad y mortalidad en niños y adultos en el mundo. Objetivo. Realizar un análisis de los datos de la vigilancia por el laboratorio de los aislamientos invasores de S. pneumoniae recuperados entre 1994 y 2004. Materiales y métodos. Se empleó la información de los aislamientos invasores de S. pneumoniae recibidos en el Grupo de Microbiología del Instituto Nacional de Salud durante la vigilancia de meningitis bacteriana aguda e infección respiratoria aguda entre 1994 y 2004. Los aislamientos contaban con datos epidemiológicos, serotipo, patrones de susceptibilidad antimicrobiana y algunos con tipificación molecular. Resultados. Se analizaron los datos de 2.022 aislamientos procedentes de 120 hospitales de diferentes regiones del país, recuperados principalmente de hemocultivos (50,7%) y líquido cefalorraquídeo (42%). Los serotipos más importantes fueron el 14, 6B, 23F, 1, 5, 6A, 19F, 18C y 9V, los cuales corresponden al 83,6% en niños menores de 6 años, al 74,0% en el grupo de 6 a 14 años y al 61,4% en mayores de 14 años. El 29,8% de los aislamientos presentó susceptibilidad disminuida a la penicilina (SDP), 44,3% a trimetoprim-sulfametoxazol, 32,4% a tetraciclina, 8,2% a cloranfenicol, 3,8% a eritromicina; todos fueron sensibles a vancomicina y el 13% fue multirresistente. Se tipificaron 602 aislamientos con SDP, de los cuales 27 (4,5%) se relacionaron con el clon 1-España23F, 38 (6,3%) con el clon 2-España6B, 301 (50%) con el 3-España9V y 75 (12,5%) con el clon 26-Colombia23F, además, los 138 aislamientos con tipo capsular 5 se relacionaron con el clon 19-Colombia5. Conclusiones. Los resultados proporcionan información básica necesaria para el diseño e implementación de estrategias para la prevención de la enfermedad neumocócica en nuestro país.

Background. Streptococcus pneumoniae is an important cause of morbidity and mortality in children and adults in the world. Objective. Analysis of data from laboratory surveillance of S. pneumoniae, invasive isolates recovered from 1994 to 2004. Materials and methods. Database of invasive isolates of S. pneumoniae, sent to the Microbiology Group through the national surveillance laboratory network of acute bacterial meningitis and acute respiratory infections, from 1994 to 2004. The isolates had epidemiological data, serotyping, antimicrobial susceptibility patterns and some of them molecular typing. Results. The data of 2,022 isolates from 120 hospitals of different regions of the country were analyzed. The isolates were recovered mainly from blood cultures (50.7%) and cerebrospinal fluid (42%). The most important serotypes were 14, 6B, 23F, 1, 5, 6A, 19F, 18C y 9V, which account for 83.6% of isolates obtained from children under 6 years of age, 74% from the 6 -14 year age group and 61.4% from children over 14 years of age. Overall, 29.8% of isolates presented diminished susceptibility to penicillin (DSP), 44.3% to trimethoprim- sulphamethoxazole, 32.4% to tetracycline, 8.2% to chloramphenicol and 3.8% to erythromycin. All isolates were susceptible to vancomycin and 13% were multiresistant. Six hundred two DSP isolates were molecularly typed, 27 (4.5%), were related with the Spain23F-1 clone, 38 (6.3%) with the Spain6B-2, 301 (50%) with the Spain9V-3 and 75 (12.5%) with the Colombia23F-26 clone. Moreover, all 138 isolates with capsular type 5 were related to the Colombia5-19 clone. Conclusion. The results provide basic information necessary to design and implement strategies for prevention of pneumococcal disease.

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11.

Costos económicos de las neumonías en niños menores de 2 años de edad, en Colombia
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Revista Panamericana de Salud Pública

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Mar 2005, Volume 17 Nº 3 Páginas 178 - 183

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OBEJCTIVE: To analyze the costs of pneumonias presumed to be of viral or bacterial origin, as diagnosed by chest X ray, in four reference center hospitals in three cities in Colombia. METHODS: A total of 128 cases of pneumonia (64 bacterial cases and 64 viral cases) that had consecutively entered the hospitals in the study between July 2001 and January 2003 were investigated. The diagnosis of pneumonia was based on chest X rays. The study population was composed of children under 2 years of age who required hospitalization. In order to estimate the costs for bacterial pneumonias and viral pneumonias, the cost of each activity was determined for each case, and then average costs were calculated. RESULTS: The average cost of the presumably bacterial pneumonia cases was US$ 611.50 (95% confidence interval (95% CI), US$ 532.20-690.80); that of the presumably viral cases was US$ 472.20 (95% CI, US$ 331.80-612.60). The observed differences were due to direct expenses, especially drugs (antibiotics), special services, and diagnostic tests. In the two groups the families were similar in their incomes and the indirect costs that they had to bear, so the indirect costs were not considered relevant in terms of distinguishing between the costs caused by the two forms of pneumonia. CONCLUSIONS: The study found differences in the direct costs of care between the presumably bacterial cases and the presumably viral ones. The study results also gave an approximation of the indirect costs to the patients' families caused by the pneumonias. The differences found in the direct costs also indicate that X-ray diagnosis is useful for differentiating between viral and bacterial pneumonia. Few studies in Latin America have assessed the economic costs of pneumonia in children, so this study can serve as a reference for future research on the impact of interventions against pneumonia.

OBJETIVOS: Analizar los costos de las neumonías presuntamente virales y bacterianas diagnosticadas por radiografía en centros de referencia de tres ciudades colombianas. MÉTODOS: Se estudiaron 128 casos de neumonía, 64 bacterianas y 64 virales, que ingresaron consecutivamente a los hospitales del estudio en Cartagena, Medellín y Santa Fe de Bogotá entre julio de 2001 y enero de 2003. Los diagnósticos de neumonía se fundamentaron en la radiografía de tórax y la población de estudio se compuso de niños menores de 2 años que requirieron hospitalización. Para estimar los costos de cada intervención se utilizó el método de determinación de costos por actividad para cada caso, después de lo cual se estimaron los costos medios. RESULTADOS: Los costos de las neumonías presuntamente bacterianas fueron de 611,50 dólares estadounidenses (US$) (IC95%, 532,20-690,80) y los de las presuntamente virales, de 472,20 US$ (IC95%, 331,80-612,60). Las diferencias observadas se explican por los costos directos, en particular de los medicamentos (antibióticos), servicios especiales y pruebas diagnósticas. Dada la similar procedencia de las familias de ambas poblaciones, los costos indirectos no mostraron diferencias y su participación en los costos totales no se consideró relevante. CONCLUSIONES: El estudio reveló diferencias en los costos de la atención de las neumonías presuntamente bacterianas y virales, y se aproximó a los costos indirectos generados por estas entidades patológicas. Tales diferencias permiten inferir que el método de diagnóstico utilizado, que fue la radiografía de tórax, tuvo la capacidad de diferenciar los sucesos de interés. Puesto que en la Región son escasos los estudios económicos que valoren los costos de la neumonía en niños, el presente puede servir de referencia para futuras investigaciones sobre el impacto de las intervenciones en las neumonías.

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12.

Anticipating new vaccines in the Americas
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Andrus, Jon Kim

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Revista Panamericana de Salud Pública

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Dez 2004, Volume 16 Nº 6 Páginas 369 - 370

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13.

Infecciones invasivas por Streptococcus pneumoniae: estudio epidemiológico e importancia del desarrollo de un sistema de vigilancia
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Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría

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Jun 2004, Volume 43 Nº 2 Páginas 107 - 115

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Las infecciones invasivas por Streptococcus pneumoniae (Spn) producen mortalidad elevada en países en desarrollo, con tasas entre 4 y 100 veces mayores que las de Estados Unidos o Canadá. Es el primer agente causal de neumonía en la infancia y de meningitis fuera de los brotes epidémicos por Neisseria meningitidis. La OPS, a través del grupo SIREVA, dedicado al desarrollo de vacunas en Latinoamérica, organizó un programa de vigilancia de infecciones invasivas por Spn en seis países: Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México y Uruguay, iniciado en 1993 y que continúa actualmente. En Argentina participan en la actualidad más de 20 centros hospitalarios distribuidos en todas las áreas geográficas del país, actuando como Centro Nacional de referencia para la serotipificación y determinación de la resistencia a los antibióticos el Instituto ANLIS "Dr. Carlos G. Malbrán". Objetivos: 1) Determinar los serotipos predominantes, su resistencia a los antibióticos y los cambios temporales en infecciones invasivas por Spn de niños menores de 5 años de edad. 2) Obtener información confiable para la formulación de una vacuna conjugada adecuada para la región. Metodología: diseño prospectivo observacional. Se incluyeron todos los niños menores de 6 años de edad internados por infecciones invasivas (neumonía, meningitis, sepsis o bacteriemia), en los que se aisló Spn de un sitio previamente estéril. Se realizó control externo de confiabilidad de los resultados, inicialmente en el laboratorio de referencia de Canadá y actualmente en el Instituto Adolfo Lutz de San Pablo. El análisis estadístico se realizó con EPIINFO 6 y con el programa WHONET de OMS. Resultados: se destacan los siguientes hallazgos: Se aisló Spn en 1.390 muestras clínicas. La edad media (N= 1.175) fue de 19,5 meses, con 74,4% - 2 años; fueron neumonías 60,5%; meningitis 26,6%, sepsis 8,2%. Se halló sensibilidad disminuida a penicilina en 32,1% (414/1.288), con resistencia alta 16,1% e intermedia 16%. La resistencia a los antibióticos betalactámicos se incrementó en el período 1993-8. Los serotipos prevalentes fueron: 14 (32,5%), 6A/ 6B, 9V, 23F, 19F, 18C, 4, 5, 1. Los serotipos 14 y 6AB prevalecieron en menores de 2 años mientras que el 5 y el 1 prevalecieron en mayores de 2 años (p <0,001). El serotipo 14, la neumonía y la edad menor de 2 años fueron los factores de riesgo para resistencia a penicilina. La representatividad para las vacunas conjugadas 7-valente, 9-valente y 11-valente fue de 53,3%, 77,4% y 82,6% respectivamente, mayor para la 7-valente en los menores de 2 años (61,2%) y en los menores de 2 años con neumonía (71,2%). Más del 90% de los serotipos aislados con algún grado de resistencia estuvieron contenidos en las tres vacunas analizadas. Conclusiones: un programa nacional de vigilancia de Spn invasivo fue desarrollado en Argentina y otros países latinoamericanos. Se identificaron por primera vez los serotipos predominantes en infecciones invasivas y se comprobó el incremento significativo de la resistencia a penicilina y otros antibióticos, similar a lo informado en casi todos los países del mundo. Se obtuvo información epidemiológica válida para evaluar estrategias de prevención con nuevas vacunas.

Since 1993, the PAHO, through the Regional Vaccine System (SIREVA Group) organized a surveillance protocol of invasive Streptococcus pneumoniae (Spn) infections in children less than 5 years old in six Latin-American countries: Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Mexico and Uruguay. In Argentina more than 20 hospitals are now participating in this project. Objectives: 1) to determine the predominant serotypes, the antibiotic resistance and changes along the time. 2) To know the representativity of the serotypes isolated in the new conjugated vaccines. Methodology: children less than 6 years old hospitalized by Spn invasive infections were included (pneumonia, meningitis, bacteremia o sepsis). The ANLISS "Dr. Carlos G. Malbrán" Institute was the reference center for Spn serotyping and antibiotic resistance determination. Results: Spn was isolated from 1.390 clinical samples. The average age was 19.5 months, 74.4% belonged to children equal or less than 2 years of age. The main clinical diagnosis were: pneumonia 60.5%, meningitits 26.6%, fever without foccus (bacteremia) or sepsis 8.2%. Decreased penicillin sensitivity (DPS) was found in 32.1% of the cases, with high resistance in 16.1% and intermediate resistance in 16%; the increase of DPS in the 1993- 98 period was significant, like in other countries. The more frequent serotypes were: 14 (32.5%), 6A/6B, 9V, 23F, 19F, 18C, 4, 5, and 1. Serotypes 14 and 6AB were prevalent in children less than 2 years old and serotypes 5 and 1, in children than 2 years older (p <0.001). Serotype 14, pneumonia and age less than 2 years were risk factors for penicillin resistance. Finally, the representativity of the serotypes in the new conjugated vaccines 7- valent, 9-valent and 11-valent was: 53.3%, 77.4% and 82.6% respectively. For the 7-valent vaccine, was higher in the less than 2 years old group (61.2%), and for this age group with pneumonia (71.2%). More than 90% of penicillin resistant serotypes were included in the three conjugated vaccines. Conclusions: a national surveillance program was developped in Argentina and other Latin-American countries. Prevalent invasive Spn serotypes were identified; a significative increase in penicillin and other antibiotic resistance was found, like in almost all countries. This epidemiologic information is of great importance for evaluating the new conjugated vaccines.

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14.

Population-based surveillance of pediatric pneumonia: use of spatial analysis in an urban area of Central Brazil
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Abr 2004, Volume 20 Nº 2 Páginas 411 - 421

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Este estudo avaliou três técnicas de análise espacial para detectar aglomerados intra-urbanos de casos de pneumonias na infância: método de Kernel, técnica de hierarquia de vizinhos próximos e estatística espacial scan. Setecentos e vinte e quatro casos de pneumonia confirmados radiologicamente foram identificados entre maio de 2000 a agosto de 2001, por vigilância prospectiva implementada em Goiânia, Goiás, Brasil. Todos os casos foram georreferenciados em mapa digital. A incidência anual de pneumonia foi de 566 casos/100 mil crianças. Utilizando-se análise descritiva tradicional obteve-se uma distribuição em mosaico das taxas de incidência de pneumonia, enquanto a utilização de métodos espaciais mostrou uma distribuição não aleatória dos casos. A estatística espacial scan identificou duas áreas de alto risco para ocorrência de pneumonia, incluindo um aglomerado primário (RR = 2,1; p < 0,01) e um aglomerado secundário (RR = 1,3; p = 0,01). Os dados utilizados neste estudo mostram como o sistema de informação geográfica e a análise espacial podem ser aplicados para a identificação de áreas alvo de pneumonia para intervenções em saúde pública.

This study examined the spatial distribution of childhood community-acquired pneumonia detected through prospective surveillance in Goiânia, Brazil. Three spatial analysis techniques were applied to detect intra-urban geographic aggregation of pneumonia cases: Kernel method, nearest neighbor hierarchical technique, and spatial scan statistic. A total of 724 pneumonia cases confirmed by chest radiography were identified from May 2000 to August 2001. All cases were geocoded on a digital map. The annual pneumonia risk rate was estimated at 566 cases/100,000 children. Analysis using traditional descriptive epidemiology showed a mosaic distribution of pneumonia rates, while GIS methodologies showed a non-random pattern with hot spots of pneumonia. Cluster analysis by spatial scan statistic identified two high-risk areas for pneumonia occurrence, including one most likely cluster (RR = 2.1; p < 0.01) and one secondary cluster (RR = 1.3; p = 0.01). The data used for the study are in line with recent WHO-led efforts to improve and standardize pediatric pneumonia surveillance in developing countries and show how GIS and spatial analysis can be applied to discriminate target areas of pneumonia for public heath intervention.

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15.

Population-based surveillance of pediatric pneumonia: use of spatial analysis in an urban area of Central Brazil
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Abr 2004, Volume 20 Nº 2 Páginas 411 - 421

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